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慢性胃炎患者中医治疗护理
发布时间:2020-02-11        浏览次数:152        返回列表
目的探讨予以慢性胃炎患者中医护理的效果。方法将2017年1月—2018年12月间本院收治的慢性胃炎82例患者为研究对象,根据数字表法随机分成对照组(按常规开展护理)与观察组(在前者基础之上加以中医护理)各41例,对2组临床疗效、护理前后中医症状积分与满意度进行观察。结果观察组总有效率及护理满意度比对照组均高(P<005)。护理前,2组中医症状积分差异不显着(P>005);护理后,观察组中医症状积分比对照组均低(P<005)。结论予以慢性胃炎患者中医护理效果显着,能提升其临床疗效和护理满意度,改善其临床症状,值得采用。



慢性胃炎属于消化系统一类常见病和多发病,具体指的是在较多诱发因素影响下胃黏膜出现的一类慢性炎症,发病初期症状多不明显,经常会被忽略,伴随病情进一步发展,病程易缠绵反复,会给患者的消化功能及生活质量带来不利影响。该病在中医上属于“胃脘痛”以及“胃痞证”等范畴,患者多存在上腹部不适、饱胀感、隐痛以及烧灼痛等,且疼痛无显着节律性,常于进食后加重,若未及时接受相应治疗可逐渐演变成胃溃疡甚至胃癌,严重影响其日常工作和生活等。现代医学有关慢性胃炎暂无特效疗法,疾病较难被彻底根治。但有研究表明[1],中医在慢性胃炎的治疗中经验丰富,历史悠久,效果更佳。还有研究表明[2],给慢性胃炎患者积极开展中医护理,可有效引导其病情朝有利的方向发展,能促进其临床疗效的提升。本文探讨予以慢性胃炎患者中医护理的效果,现报道如下。



1资料与方法



11一般资料选择2017年1月—2018年12月间本院收治的慢性胃炎共82例患者进行研究,根据数字表法随机分成2组各有41例,对照组中男共24例,女共17例。年龄范围在25-68岁,平均是(4525±298)岁。病程2-15 a,平均是(730±158)a。观察组中男共25例,女共16例。年龄范围在26-69岁,平均(4530±295)岁。病程1-15 a,平均(728±160)a。2组在一般资料方面差异不显着(P>005),可以进行分析和比较。



12纳入标准(1)均与《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》中慢性胃炎的诊断标准相符[3]。(2)胃镜检查确诊为慢性胃炎。(3)自愿参与本次研究并签署有关书面知情同意书。(4)得到院内伦理委员会批准。



13排除标准(1)其他系统存在疾病者。(2)存在交流及精神障碍者。(3)急性胃炎、胃溃疡和胃癌患者。(4)无完整临床资料者。



14方法



所有患者均予以对症治疗,其中对照组按常规开展护理,包括病情观察、心理护理以及生活指导等。观察组在上述基础之上加以中医护理,内容包括:



(1)辨证施护:①对于胃阴不足者,需指导其日常饮食应偏凉,增加生津润燥类食物的摄入,例如雪梨和蜂蜜等,避免摄入浓茶和咖啡等刺激类食物;增加饮水量,定时排便,维持大便畅通;对三阴交、中脘、内关以及胃俞等穴位进行针刺,采取补法;中药汤剂应于饭前温服;②对于脾胃虚寒者,需指导其加强休息,做好保暖工作,适当添加衣被,劳逸结合,避免风寒;饮食可采取温补类食物,例如大枣、牛奶、桂圆以及莲子等;对于胃痛情况下可采取艾灸等治疗,中药汤剂在服用时应温服;③对于肝气犯胃者,需维持心情舒畅,消除其不良情绪;增加行气解郁类食物的摄入,例如萝卜和柑橘等,维持大便畅通,中药应于饭前温服;针刺内关、合谷以及足三里等穴位止痛,采取泻法;④对饮食停滞者,需遵医嘱禁食,待其症状缓解之后予以全流质或者半流质饮食,主要采取健脾理气类食物,例如萝卜和山楂等,避免摄入产气类食物,坚持少食多餐的原则,禁止暴饮暴食,便秘时可采取番泻叶泡水,对于严重腹胀者可采取焦山楂等调服,同时中药汤剂应于饭后温服;⑤对于肝胃郁热者,应适当进行卧床休息,等到疼痛缓解之后再鼓励其开展太极拳和散步等活动,同时予以荷叶粥及绿豆汤等饮食,维持心情舒畅。存在口干口苦时应采取淡盐水或者菊花水漱口,同时中药汤剂应于饭前稍凉服下。



(2)通过中医护理技术减轻不适症候:依据患者实际症候进行穴位选择,同时予以腹部穴位按摩和艾炙,以缓解其不适。开展腹部穴位按摩前,应协助患者采取合理体位;松开衣着,暴露出按摩部位,做好保暖工作,并对局部皮肤进行清洁;按同身寸法取穴,主要包括中脘、关元以及天枢穴,涂按摩油后开始按摩;采取摩法及推法由中脘穴顺时针推至左侧天枢穴到关元穴到右侧天枢穴,再回到中脘穴,开展约5min的环形按摩;后用揉法分别按摩中脘穴、两侧天枢穴、关元穴各30次,按摩过程中注意观察并询问患者有无不适;艾炙时,将中脘作为主穴,对于胃脘疼痛需配合足三里、关元和气海等穴位,对于胃脘胀满需配合天枢、建里、下脘、神阙等穴位,对于反酸、嗳气需配合神阙、足三里、胃俞、肝俞等穴位,采取艾炙治疗仪开展治疗,15-20min/次,1次/d;(3)饮食指导:帮助患者养成良好规律饮食习惯,确保患者饮食做到节制与结构合理,按时按量的进餐,禁止暴饮暴食,禁食肥甘,用餐时细嚼慢咽。同时依据患者证型予以辩证施膳指导:对于肝胃不和型需进食理气疏肝类食物,包括生姜、萝卜和山药等;对于脾胃气虚型应进食健胃补中类食物,[HJ1.8mm]包括茯苓、山药、莲子和大枣等;对于胃阴不足型应进食枸杞、薏苡仁以及山药等食物;(4)情志调护:患者受疾病反复发作和缠绵不愈等影响,极易产生急躁、悲哀、紧张和恐惧等情绪,使其病情进一步加重,选择情志转移法帮助患者消除不良情绪,确保其维持心情舒畅,以获取气血调达的效果,有助于其疾病恢复。鼓励病友之间加强疾病防治方面的交流沟通,能提升其疾病认知,协助其建立起积极心态面对治疗,提升其配合度。(5)规范生活起居:鼓励患者开展有氧运动,如慢跑、舞蹈和太极拳等,做到规律生活和按时起居,禁止过度劳累,确保睡眠质量,规律饮食,以减少或者避免疾病的发生和发展。



15观察指标



151临床疗效[4]显效:胃痛和其他症状全部消失,同时X线钡餐或者胃镜检查结果为正常。有效:胃痛和其他症状有一定改善,同时X线钡餐或者胃镜检查结果有一定好转。无效:胃痛和其他症状无任何改善,同时X线钡餐或者胃镜检查结果无任何变化。总有效率=有效率+显效率。



152中医症状积分[5]包含食后腹胀、嗳气、烦躁易急、纳差、灼热感或烧心、泛酸、胃脘痛和呃逆共8个症状,各症状按无、轻度、中度和重度依次计0、2、4、6分。总分在0-48分,分数和症状严重程度成正比。



153护理满意度采用我院自制满意度调查表,内容包含满意、一般和不满意等选项,对总满意度进行观察。总满意度=(一般例数+满意例数)/总病例数×100%。



14统计学方法计量和计数数据分别用(x[TX-*3/8]±s)、%表示,组间差异利用SPSS 180软件分别进行t、χ2检验,当P<005时,说明组间差异明显。



2结果



212组临床疗效比较观察组的总有效率比对照组更高(P<005)。见表1。



3讨论



中医学认为,慢性胃炎发生主要和外邪入侵、过度劳累、饮食不当以及情志失调等有关,治疗时多采取药物,疗程较长,同时各类药物导致的毒副作用较多,因此,治疗时配合有效合理的护理措施对确保患者疗效,改善其症状意义重。



武清霞等[6]研究中对慢性胃炎患者共110例开展研究,一组予以常规护理设为对照组,一组在对照组基础之上加以中医护理设为观察组,结果发现,观察组的总有效率是9820%高于对照组的8180%。本次研究发现,观察组的总有效率是9756%比对照组8293%更高,这与武清霞等研究中的结果相一致,说明中医护理能提升患者临床疗效,分析原因可能中医护理可紧紧围绕疾病促发因素进行有效全面的护理,能避免或消除疾病发生及发展外因,给疾病治疗恢复提供有利外部条件。观察组护理后中医症状积分比对照组更低,说明中医护理能改善患者的临床症状,分析原因可能是通过对症施护,依据不同证型开展相应护理,能培养起良好饮食及生活习惯,进而缓解患者的胃炎有关症状;慢性胃炎患者多数存在程度不一心理及精神压力,会影响其病情,通过情志调护能从五志之火、七情而起的原则出发,以人事治之,诊其由平之,采用情志转移法以及病友间鼓励能使患者打开心结,进而减轻其不良心理,缓解其因情志失调引发的呃逆、嗳气和烦躁易急等多种症状;通过指导患者规范生活起居,能使其改变原有不良饮食及生活习惯,促进其疾病转归;积极利用腹部穴位按摩和艾炙等中医护理技术,与辨证施护的原理相结合能促进患者的病情康复[7]。在观察满意度时发现,观察组比对照组更高,分析原因可能是中医护理重视情志调护,可消除患者的负面情绪,帮助其树立起积极心态面对疾病治疗,使其主动的配合治疗及护理,进而提升其满意度。但本次研究中仍存在一定不足,例如样本数量较少、干预的时间较短以及未进行随访等,未来研究中仍需进一步完善。



总之,予以慢性胃炎患者中医护理具有显着成效,能改善其临床症状,提升其疗效和满意度,值得在临床推广应用。



参考文献:



[1]胡乃毅,张江春胃脘痛(慢性胃炎)中医护理方案临床应用效果及评价[J].内蒙古中医药,2014,33(24):170-171



[2]周娟燕慢性胃炎的中医护理体会[J].内蒙古中医药,2015,13(5):177-178



[3]中国中西医结合学会消化系统疼痛专业委员会慢性胃炎的中西医结合诊治方案[J].现代消化及介入诊疗,2005,10(3):181



[4]李沛中医护理对慢性胃炎患者综合疗效浅析[J].光明中医,2017,32(23):3484-3486



[5]崔艳梅慢性胃炎的中医护理效果观察[J].内蒙古中医药,2019,38(1):123-124



[6]武清霞慢性胃炎的中医护理效果观察[J].护理研究,2017,31(27):3477-3479



[7]罗艳霞,张一沛,高鹤菲,等饮食调护和情志护理对慢性胃炎的效果分析[J].光明中医,2017,32(14):2115-2116

来源:云南中医中药杂志 刘美芬 张伟 陈倩玲

原文链接:https://www.xianjichina.com/news/details_177283.html
来源:贤集网
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